DECRETI ATTUATIVI
LOGO INAIL
LOGO/ESTREMI
SOGGETTO ABILITATO
CHE EFFETTUA LA
PRIMA VERIFICA
PERIODICA
(EVENTUALE)
D.lgs. 9 Aprile 2008, n. 81 - Testo Unico sulla salute e sicurezza sul lavoro - Appendice Normativa
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SCHEDA TECNICA PER APPARECCHI E IMPIANTI DI SOLLEVAMENTO MATERIALI E/O PERSONE
ASCENSORI E MONTACARICHI DA CANTIERE
ASCENSORE
MONTACARICHI
Matricola INAIL
1
:…………………….
Ragione sociale del fabbricante:
..................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Ragione sociale del proprietario:
.................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Dati identificativi dell'ascensore/montacarichi:
Tipo: .................................................................................................................................................................................................
Modello: ............................................................................................................................................................................................
Numero di fabbrica ..........................................................................................................................................................................
Anno di costruzione: ........................................................................................................................................................................
Data/numero di revisione delle istruzioni per l'uso: ..........................................................................................................................
Comunicazione di messa in servizio all'INAIL di ..............................................................................................................................
in data: .............................................................................................................................................................................................
Certificazione N° ..............................rilasciata da: .......................................................... N° O. N ...................................................
Caratteristiche principali della ascensore/montacarichi:
Portata nominale (kg); .....................................................................................................................................................................
Altezza di sollevamento massima (m) ......................................Velocità (m/s) .................................................................................
Tipo di comando e ubicazione: ........................................................................................................................................................
Sistema di azionamento:
a fune
a cremagliera
idraulico
altro ........................................................................................
Dispositivi di sicurezza installati
..................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
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Note
:.................................................................................................................................................................................................
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Attrezzatura di lavoro immessa in servizio in assenza di disposizioni legislative e regolamentari o antecedentemente
all'emanazione di norme legislative e regolamentari di recepimento delle direttive comunitarie (es. D.P.R.459/96).
Documentazione:
Dichiarazione CE di conformità:.......................................................................................data:.........................................................
La macchina è dotata di: ......................................................................................................................................................
Istruzioni per l'uso rev. N° ............................................................................................................................................................
Registro di manutenzione .............................................................................................................................................................
Dichiarazione di corretta installazione (eventuale)
Luogo e data: .......................................................
Verificatore
Nome, Cognome e Qualifica
Firma
1
Da assegnare da parte dell'INAIL all'atto della comunicazione della messa in servizio. N.B. I dati e i valori riportati sulla presente scheda sono rilevati dalle
istruzioni per l'uso e la manutenzione e dalle dichiarazioni di conformità
