DECRETI ATTUATIVI
LOGO INAIL
LOGO/ESTREMI
SOGGETTO ABILITATO
CHE EFFETTUA LA
PRIMA VERIFICA
PERIODICA
(EVENTUALE)
D.lgs. 9 Aprile 2008, n. 81 - Testo Unico sulla salute e sicurezza sul lavoro - Appendice Normativa
Pagina 47 di 329
VERBALE DI VERIFICA PERIODICA
(D.Lgs. 81/2008 art 71 comma 11 e Allegato VII)
Il giorno ....................................................................Il sottoscritto ...................................................................................................
ha provveduto alla:
La prima delle verifiche periodiche
La verifica di funzionamento
La verifica di visita interna per generatori di vapore
La verifica di integrità
del/della:
attrezzatura a pressione
insieme a pressione
tipo .................................................................................................................................... matr ......................................................
fabbricante ............................................mod. ........................................... nr Fabbrica................... nr. Matricola .............................
installato/utilizzato nel cantiere/stabilimento della Ditta ...................................................................................................................
Comune ............................................................ .Via...............................................................................................n. .....................
ed ha rilevato quanto segue:
1) Configurazione e dati tecnici rilevati al momento della verifica:
Attrezzature/camere
N.F.
PS (bar)
P
esercizio
(bar)
TS (°C)
T
esercizio
(°C)
Fluido
Natura
Stato
Gruppo
Breve descrizione del funzionamento/processo dell'attrezzatura/insieme
..........................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Generatori di vapore
E’ verificata la rispondenza dei parametri dell'acqua di alimento con quanto richiesto nelle istruzioni per l'uso, o nelle
norme applicabili
E' presente il conduttore abilitato Sig..........................................Abilitazione n .......................Rilasciata il ...................
Impianti di riscaldamento centralizzati con generatore di calore di potenzialità superiore a 116 kW (per periodica o prima
periodica)
Gli impianti rispettano, qualora non certificati come insiemi, le prescrizioni della Raccolta R dell'ISPESL
2) Regolarità e della funzionalità dei dispositivi di protezione:
Accessori di sicurezza: Valvole di sicurezza, dischi di rottura, ecc.
(Indicare marca. modello, certificazione/omologazione, taratura, criteri di scelta, conformità alle istruzioni uso, verifica di
funzionalità, verifica che lo scarico dei dispositivi di sicurezza non arrechi danni)
..........................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Dispositivi di controllo: Manometri, termometri, indicatori di livello, ecc
(Indicare marca, modello, certificazione/omologazione, fondo scala, criteri di scelta, conformità alle istruzioni uso, verifica di
funzionalità)
..........................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
Dispositivi di regolazione: Pressostati, termostati, ecc.
(Indicare marca, modello, certificazione/omologazione, taratura, criteri di scelta, conformità alle istruzioni uso, verifica di
funzionalità)
..........................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................
