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In presenza di perdite di liquidi, renali (es. eccesso di diuretici) o extrarenali (es.
diarrea e vomito), l’ipovolemia può anche associarsi con normo o iponatremia. Il
riscontro di ipernatremia non deve quindi considerarsi indispensabile per la diagnosi di
disidratazione. L’evidenza clinica della disidratazione ha un ruolo preminente. Da ciò
l’insostituibile ruolo primario dei reperti obiettivi (Tabella 7).
Tabella 7. Segni e sintomi della disidratazione
Segni
Sintomi
Calo della PA sistolica nel passaggio dal clino-
all’orto-statismo di oltre 20 mmHg
*
Irritabilità
Calo della PA sistolica nel passaggio dal clino-
all’orto-statismo di oltre 20 mmHg
*
Distraibilità
Tachicardia (>100 battiti al minuto)
**
Ipersonnia fino alla letargia
Cute anelastica, sollevabile in ampie pliche che
molto lentamente si appianano dopo la rimozione
della pinzatura
Astenia
Mucose secche e fissurate
Anoressia
Bulbi oculari ipotonici
Scosse muscolari
Vene giugulari non evidenti anche in clinostatismo
N.B. Questi sono segni e sintomi della disidratazione in sé. Naturalmente possono variamente
coesistere segni e sintomi del colpo di calore o semplicemente della risposta termoregolatrice
quali sudorazione e tachipnea
*
La disidratazione può compromettere selettivamente l’adattamento della PA sistolica o di
quella diastolica al passaggio dal clino- all’orto-statismo.
**
può mancare se il funzionamento del sistema nervoso autonomo è compromesso da
malattie (es. diabete) o farmaci (es. beta-bloccanti).
Altri effetti diretti del caldo si manifestano con
sintomi minori
, come crampi, stress
da calore, lipotimia ed edemi (Tabella 8).
Tabella 8. Segni e sintomi delle patologie dovute al caldo
Crampi
Stress da calore
Colpo di calore
Temperatura corporea elevata
Sete
Crampi muscolari
Sudorazione
Tachicardia
(oltre quelli della colonna
precedente)
Nausea/Vomito
Mal di testa
Malessere/mialgia
Ipotensione
Lipotimia/sincope
Oliguria
Sbandamento
Confusione
Irritabilità
(oltre quelli della colonna
precedente)
Anidrosi Delirio/convulsioni/coma
Blocco renale
Necrosi epatica
Iperventilazione
Edema polmonare
Aritmia cardiaca
Rabdomiolisi
Shock
Coagulazione intravascolare
diffusa
(FONTE: American Family Physician June 1, 2002)
