DECRETI COLLEGATI
D.lgs. 9 Aprile 2008, n. 81 - Testo Unico sulla salute e sicurezza sul lavoro - Appendice Normativa
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ALLEGATO 1-a - MODULO DI AUTORIZZAZIONE PER L’INGRESSO IN AMBIENTI CONFINATI IN CASO DI
AFFIDAMENTO DEI LAVORI AD IMPRESE APPALTATRICI O A LAVORATORI AUTONOMI
Modulo autorizzazione ingresso in
ambiente confinato
Sito di ..........................................
Impianto/Area...............................................................
Data .....................................................
Durata prevista dei lavori
MISURE GENERALI
Verifica di:
Sì
No
Non applicabile
Note
Presenza di “analisi di rischio ingresso in ambiente confinato”
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❑
Presenza di “procedura operativa”
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Presenza di “procedura di emergenza”
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Avvenuta formazione degli operatori
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Avvenuta bonifica
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Avvenuto isolamento/ciecatura
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❑
Avvenuto sezionamento/scollegamento elettrico
❑
❑
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Avvenuto scollegamento aria e/o azoto strumentale
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Idoneità e funzionamento della strumentazione di monitoraggio e delle attrezzature
di lavoro
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Idoneità temperatura/umidità
❑
❑
❑
Avvenuta esecuzione prove ambientali
❑
❑
❑
Qualora non si possano escludere pericoli derivanti da:
infiammabilità/esplosività
❑
tossicità
❑
asfissia
❑
corrosività
❑
microclima sfavorevole
altro..........
Attuare le seguenti misure .........................................................................................................................................................................
